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一、佳木斯门诊费用报销流程怎么走
申请,参保人提供报销所需要的材料,现场进行受理,检查材料进行审核,然后报销完成。
二、佳木斯门诊费用报销的材料有什么
医保电子凭证或有效身份证件或实体社会保障卡
医疗收费票据
银行卡号
诊断证明(急诊提供)
门急诊费用清单
病历复印件
三、佳木斯门诊费用报销的设定依据是什么
1.《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
2.《中华人民共和国社会保险法》
第三十条:下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
上面是小编关于佳木斯门诊费用报销流程的具体解答,一般是按照这个程序在当地的人社局受理,根据规定核算报销金额,对于一些药物等是不予以报销的,各地区报销政策有区别。各位市民要询问住院报销其他方面的知识可以来华律网,很多律师可以解答。
根据佳木斯市人民政府办公室文件《关于印发佳木斯市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知》(佳政办规[2022]14号)的通知精神,自2023年1月1日起佳木斯市职工医保参保人员普通门诊费用纳入统筹基金支付范围啦。
职工医保参保人员普通门诊(非门诊慢特病)费用纳入统筹基金支付范围。
在一级医疗机构报销比例更高。
一个自然年度内普通门诊累计起付标准为500元,三级医疗机构报销比例为50%,二级医院报销60%,一级及以下医院报销70%,退休人员报销提高5个百分点,年度最高支付限额为2000元。
职工门诊共济与门诊慢性病单独累计起付线及最高限额,同一笔门诊费用不能同时享受门诊慢性病和门诊共济待遇。
因治疗门诊慢性病发生的就医购药费用,应首先按门诊慢性病政策支付,达到封顶线后可按门诊共济待遇报销。与门诊特病相关的购药治疗项目按门诊特病报销,未达到封顶线的非特病相关的门诊费用可享受门诊共济报销。
个人账户可用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构就医发生的由个人负担(包括医保范围内和范围外)的医疗费用及缴纳个人医保费。
门诊共济限额不能结转至下一年度,不能转让他人使用。
异地就医参保人员办理异地备案或转诊转院备案的,实行本市同级别医疗机构报销比例,未进行异地备案人员不享受此待遇。
窗口结算可享受门诊共济待遇,线上暂不支持门诊共济结算服务。
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